Siempre Sano

Lima

Atención a Domicilio

(*)Aplica sólo para Lima y de acuerdo a la cobertura de dicho servicio:

• Por el Norte hasta Comas e Independencia.
• Por el Sur hasta el Km. 20 de Panamericana Sur (primer peaje), Villa El Salvador y Chorrillos.
• Por el Oeste hasta la Punta Callao.
• Por el Este Ate, Chaclacayo y Lurigancho - Chosica (hasta Puente Los Ángeles).

Provincias

¿Cómo inscribirme al beneficio?

Si soy paciente nuevo
Para inscribirte al Programa Siempre Sano, comunícate con la Central de Información y Consultas al   (01) 513 50 00. Un asesor de servicio te tomará los datos y podrás elegir dónde atenderte. De acuerdo a tu elección, el  proveedor del programa se comunicará posteriormente contigo para reservar tu cita en 48 horas.

El día de tu primera cita

1. Deberás presentar como requisito indispensable para ingresar al programa un documento en físico (exámenes de laboratorio más recetas médicas, constancia, etc.) que confirme su diagnóstico de lo contrario no recibirá la atención.
2. El médico realizará un informe de tu situación de salud actual y te explicará las condiciones del beneficio. Si estás de acuerdo, firmarás la Hoja de Incorporación.
3. A partir de ese momento, se activa la prescripción de medicamentos y el primer paquete de pruebas de laboratorio y pruebas complementarias.
4. Terminada tu primera consulta, se agendará inmediatamente la fecha de tu próxima cita (**). Para las atenciones recibidas en tu domicilio, los ejecutivos te llamarán para la programación correspondiente.

Nota: Solo para médicos a domicilio, recibirás la atención de un médico especialista en Medicina de familia y medicina Interna, quien hará una revisión médica integral, brindándote mayor seguridad.

(**) Las evaluaciones te corresponden si te encuentras estable de salud, se podrán intercalar visitas entre las distintas especialidades que ofrece el beneficio, para un manejo integral de tu diagnóstico y medicamentos, a fin de darle un mejor control a tu enfermedad.

Siguientes citas

Si te atiendes en los Centros Clínicos de Lima y Provincias: Terminada tu consulta, se agendará inmediatamente la fecha de la próxima cita. En caso no tengas la fecha de tu próximo control podrás comunicarte a la central  del proveedor del programa donde recibes la consulta.
Importante: En caso no tengas la fecha de tu próximo control, desees hacer algún cambio o gestionar un traslado podrás comunicarte a la central del centro de salud donde recibes la consulta. (*)

Atención a Domicilio: SANNA Médicos a Domicilios se comunicará contigo para agendar tus próximas citas. En caso quieras realizar una consulta o cambio, podrás comunicarte directamente al (01) 626-8888 opción 2 de Lunes a Viernes 9 am 6 pm.

Para cualquier consulta del Programa Siempre Sano puedes escribir a pacificoteayuda@pacifico.com.pe

Nota: Si más adelante decides cambiarte de proveedor deberás comunicarte con el establecimiento médico donde te atiendes 15 días antes de tu próxima consulta.

¿Cómo sé si puedo ingresar al beneficio?

Para acceder a este beneficio necesitas:

• Ser asegurado o afiliado EPS.
• Tener el diagnóstico confirmado por un médico de: Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus Tipo 2, Dislipidemia o Asma Bronquial.
• No tener como preexistencia los diagnósticos cubiertos en este beneficio: Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus Tipo 2, Dislipidemia o Asma Bronquial para pólizas de seguros.
• Estar al día con el pago de primas o aportes, según corresponda.
• Aceptar los términos y condiciones del beneficio.
• Al ingresar al beneficio el paciente deberás firmar la Hoja de Incorporación que significa haber sido informado y haber aceptado cumplir con sus normas.

Condiciones del beneficio

• Los beneficios de hipertensión, diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia no contemplan atenciones pediátricas. Para el beneficio de asma se admiten niños mayores de 5 años.
• No cubre medicinas ni exámenes no especificados en el beneficio.
• Las atenciones de hospitalización y emergencias (distintas a las atenciones ambulatorias antes mencionadas) podrán ser atendidas en la red de clínicas que especifica tu póliza y/o plan de salud. El pago dependerá de la cobertura ambulatoria u hospitalaria y de acuerdo a las condiciones de tu póliza y/o plan de salud. 
• Todos los beneficios antes mencionados aplican a los asegurados y afiliados que se encuentren al día en el pago de sus primas o aportes según corresponda.

Importante: Si ingresas al beneficio Siempre Sano todas tus atenciones ambulatorias relacionadas con asma, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia, deberán realizarse únicamente a través de los lugares de atención exclusivos del beneficio.

1. ¿Qué no cubre el beneficio?

• Reembolso.
• Emergencias y hospitalizaciones (éstas serán cubiertas de acuerdo a tu plan de salud o póliza).
• Medicamentos que no están en el petitorio.
• Exámenes que no establece el beneficio.
• Insumos como glucómetro ni bombas de insulina.

2. ¿Cuáles son las causas para el retiro del beneficio?

• Pérdida de tu condición de afiliado (EPS) o asegurado (PPS), según corresponda.
• Aparición de complicaciones tardías de la enfermedad (determinado y explicado por el médico tratante).
• Aparición simultanea de otra enfermedad compleja (determinada por criterio médico).
• Atención por el mismo diagnóstico en otra clínica que no brinde el beneficio del programa, generando duplicidad.
• No asistir a tus controles por 6 meses consecutivos para los factores de riesgo cardio vascular (hipertensión, diabetes y dislipidemia).
• Necesidad de medicamentos fuera del petitorio.
• No cumplir con las recomendaciones del médico.
• Brindar información falsa.
• Renuncia voluntaria.

3. Si ya no deseo continuar en el programa, ¿Qué debo hacer?

Deberás contactarte con el  proveedor donde recibes tus atenciones por el programa e indicarle tu petición o enviar un correo a la ejecutiva que maneja tu plan de salud manifestando tu deseo. Otra de las modalidades enviar un correo al buzón de beneficio pacificoteayuda@pacifico.com.pe .

4. ¿Cómo hago si quiero solicitar cambiar el lugar de mi atención?

Sólo puedes cambiar entre los lugares autorizados que el beneficio ofrece y para ello debes solicitarle a tu proveedor con 15 a 30 días antes de tu próxima consulta tu deseo de cambiar de lugar de atención. Esto incluye cambios de Lima a provincia o viceversa. No olvides llevar tus cartillas de control HTA/DM2 a tus futuras atenciones.

5. Si deseo irme de viaje ¿Cómo hago con mis medicinas?

Si estás pensando en salir de viaje, debes informarlo a tu centro de salud donde recibes tus atenciones, ellos gestionaran con Pacifico el envío de tus medicamentos previa evaluación. Importante: Uno de los requisitos es tener el plan de salud y/o póliza vigente durante los meses de solicitud y estar al día en los pagos de tu poliza.

6. ¿Cómo puedo hacer uso de mis servicios adicionales? (Nutrición, podología y psicología)

Lima 
Estos servicios son cubiertos al 100% previa derivación de tu médico tratante.

Provincias
Estos servicios son cubiertos al 100% y se brindarán de acuerdo a derivación del médico tratante y por campañas previamente establecidas y comunicadas por Pacifico, sujeto a condiciones y/o disponibilidad de servicio.

7. Si en el transcurso de mi permanencia en el beneficio presento alguna complicación o enfermedad compleja, ¿qué debo hacer?

Recuerda que el beneficio Siempre Sano está diseñado para que junto con tu colaboración, manteniendo hábitos saludables y medidas dietéticas evitemos juntos estas complicaciones. De presentarse una complicación o descompensación es importante que le comuniques a tu médico tratante para que realice los ajustes necesarios en tu tratamiento y/o te oriente en desestimar del beneficio para acceder a mejores controles en clínica.

8. ¿Cuáles son los signos clínicos de complicaciones?

Insuficiencia coronaria, insuficiencia renal, insuficiencia vascular arterial, accidente cerebro vascular, arritmia cardiaca, insuficiencia cardiaca, infarto agudo de miocardio, neuropatía diabética, retinopatía diabética, nefropatía diabética,tratamiento con diálisis ,pie diabético, enfisema pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva crónica – EPOC, neoplasias, enfermedades autoinmunes u otra condición de salud que requiera controles multidisciplinarios integrales.

9. ¿Qué tipo de medicamentos recibo en el beneficio?

En el beneficio Siempre Sano se ofrecen los medicamentos recomendados por las guías de práctica clínica y últimas revisiones internacionales de medicina basada en evidencias. Los medicamentos que se ofrecen son únicamente de laboratorios de prestigio que pueden garantizar su calidad y el efecto terapéutico deseado que nos comprometemos a monitorear. Al hablar de medicamentos cabe recordar que lo principal para el buen control de tu salud no es ir subiendo la dosis o agregarte medicinas, si no es realizar un buen control de la dieta y tu peso.

10.Si necesito otros exámenes que el beneficio no contempla ¿Qué puedo hacer?

El programa evaluará el requerimiento previa indicación de tu médico tratante y con tu aprobación de copago del examen solicitado, gestionaremos en la clínica de nuestra red previa coordinación contigo.Posteriormente tus resultados serán evaluados por tu médico tratante quien definirá tu permanencia en el programa.

11.Si necesito otros medicamentos que el beneficio no contempla ¿Qué puedo hacer?

Recuerda que el beneficio está diseñado para mantener tu enfermedad estable y tratar de evitar complicaciones. En caso necesites algún medicamento no contemplado por el petitorio del beneficio, puedes desestimar del beneficio y así continuar tus atenciones en clínica con el respectivo copago.

12. ¿Quién es el Médico Internista?

Medicina Interna es una especialidad médica que se dedica a la atención integral del adulto enfermo, enfocada al diagnóstico y tratamiento no quirúrgico de las enfermedades que afectan a sus órganos, sistemas internos y a su prevención.

El médico internista establece un diagnóstico y tratamiento basado en evidencias obtenidas por un diálogo médico-paciente y un examen físico exhaustivo, corroborado luego por exámenes complementarios. Puede tratar individualmente cualquier enfermedad crónica o trabajar de la mano con las diferentes especialidades, realizando el seguimiento necesario, para que los pacientes alcancen sus objetivos terapéuticos El internista guía al enfermo durante su hospitalización, dirige las actuaciones necesarias para hacer frente a su enfermedad y a su vez ejerce de coordinador con el resto de los especialistas. También brinda asistencia en la consulta externa, en áreas de urgencia, emergencia y en programas de atención primaria y enfermedades crónicas. Es común acudir a este tipo de médicos cuando se padecen trastornos de salud que no se sabe definir, para llegar al diagnóstico en casos complejos. El paciente recibe una atención personalizada y tiene mayor seguridad de no presentar indicaciones cruzadas o efectos adversos de una medicación que puedan afectar a otro de sus diagnósticos.

13. ¿En qué consiste la especialidad Medicina de Familia?

Los médicos de familia se dedican al tratamiento integral, abarcando a la persona como un todo. La medicina familiar se encarga de mantener la salud en todos los aspectos, analizando y estudiando el cuerpo humano en forma global; además de diagnosticar y tratar enfermedades agudas y crónicas, el médico de familia le hace los exámenes médicos de rutina y le da consejos acerca de cambios en su estilo de vida, con el objeto de prevenir las enfermedades antes de que éstas aparezcan. Es decir pone énfasis en la educación y prevención de la salud interactuando el médico con el paciente y su familia. Su ámbito de acción es la consulta ambulatoria. Lo que diferencia a los médicos de familia de otras especialistas es su visión, ya que ha de tener siempre una visión global del individuo. El médico de familia ha de tener en cuenta los aspectos psicológicos, sociales, entorno en el que vive el enfermo, sus circunstancias familiares y sus relaciones sociales, que en gran medida influyen en su estado de salud. Se transforman eventualmente en los médicos de cabecera del paciente y su grupo familiar.